Für die Anmeldung zu einer Gruppe drucken Sie diese Seite aus und
schicken sie ausgefüllt und unterschrieben bitte per Post an:
Marion Dammers, 78597 Irndorf
Fon: 0 74 66 / 910 30 75
Fax: 0 74 66 / 91 01 65

Termin	_____________________________________________
	Gewünschten Termin bitte eintragen.
Teilnahme mit Aufstellungsanliegen Teilnahme ohne Aufstellungsanliegen
Name	_____________________________________________
Strasse	_____________________________________________
PLZ, Ort	_____________________________________________
Telefon	_____________________________________________

Voraussetzung für die Teilnahme ist ein Gesundheitszustand, der nicht akut
bedrohlich ist und keinen stationären Aufenthalt in einer Klinik erfordert. Ich
erkläre, dass ich mich in der Lage fühle, an der Veranstaltung teilzunehmen
und bereit bin, für mich alleine verantwortlich zu sein.

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Ort                                    Datum                                     Unterschrift